再次看到中央电视台《寻找最美乡村医生》的表彰大会，感触颇多。受表彰的10位乡村医生，生动地诠释了乡村医生的真善美，他们是中国130万乡村医生的真实写照和缩影。
这几年笔者参加了数百场乡村医生培训会，接触了上万名的医生，最美乡村医生的故事随时都发生在他们身上，虽然没有得到任何的表彰和关注，但他们一直默默地为邻里乡亲看病施诊，发挥着自己的光和热。当问起是否有遗憾和抱怨时，他们也坦言道，国家医改的目的是让老百姓病有所医、全民医保，不至于一人生病，全家破产，但政策执行到他们身上时，却已然变味。下面我将一一列举：
1、在河南新乡，一名村医就提到，完成国家规定的村民健康普查和村民健康档案建档工作，按规定可以领到8000多元的补助，但最终被当地卫生院以各种理由扣去近两千元，最终也申诉无门。
2、在乡村诊所，医生只允许使用基药，而现实情况中很多患者需要更多种类、更高质量的药品。 “巧妇难为无米之炊”，医生们变得束手无策，没有药品，也只得让患者去上级医院，无形中增加了患者的就诊成本。
3、医疗风险需自己承担。今年4月，重庆黔江的一名村医讲到，年初有医药公司给他们每个村医购买了医疗事故责任险，本以为在出现医疗事故的时候可以由保险公司赔付一定费用。但发生事故要求保险公司赔付时，保险公司要求当地医师协会出具医疗事故鉴定责任书，而当地医师协会并不想掺合到这些医疗事故中，患者家属也不认可类似的鉴定结果，最终这份医疗事故鉴定责任书也没有出来，保险金也无法拿到，所有的赔付金还得由医生承担。
4、实施基药零差价后，医生仅靠每年几千元的补助，根本无法养家糊口，这导致了两种结果。一种是跟笔者老家所在村的村医一样，放弃从医，外出务工，从此村民就医需要到邻村诊所或镇上卫生院，额外增加了村民的就诊难度，与医改初衷背道而驰；另一种是私下偷售非基药，成天担心被检查罚款。当然也有一些医生在当地具有一定的威信和威望，并不担心当地药监局和卫生局的检查。
值得一提的是，笔者在很多地方看到了脱离医保的诊所，在这些诊所就诊不能报销各类医保费用，而需患者自理，但这些诊所却门庭若市。当采访到其中一家诊所时，他告诉笔者，老百姓看小病是不缺钱的，他们担心的是家里人得大病，花大钱。像这样的小病，他们希望得到快速的治疗服务，用质量好、副作用小的药品迅速治愈他们的疾病，这也是我们这种没有医保报销资格诊所的生存之道。
面对这些问题，跟笔者交流的乡村医生提到了以下几点，从这些方面入手，才能给祖国的乡村医疗卫生事业建设提供切实有效的帮助，真正的让老百姓受益。
1、改善乡村诊所医疗环境
现在很多的乡村诊所是医生自己住房，空出一间作为诊室，家里任何空旷的地方就是仓库，患者就诊环境不容乐观。由政府、慈善机构、诊所负责人等联合提供诊所改造资金，改善就诊环境，增加设施设备等，从根源上提升乡村诊所诊疗服务水平。
2、放开对村级卫生机构（药房、诊所）药品种类限制管理，制定合理的医保报销标准。
由村级卫生机构负责人根据本村情况，按照村民常患疾病种类，诊疗需求量，制定合理的药品品类结构、价格；将低保等特殊人群、慢性病、特殊病症纳入村级医保报销范畴，其他普通偶发疾病（如普通感冒、普通胃肠感染腹泻等）由消费者自行负担费用，由市场竞争主导其发展。
3、学习部分省区诊所联营制
在山东、安徽等省，数个村级诊所合并，合并后的诊所规模处于个体诊所和卫生院之间，其便利性明显优于卫生院及更高级别医疗机构。乡村医生根据就诊患者数量，制定合理的上班时间表，提高工作效率；合并后的诊所拥有更全面的医师队伍，方便医生会诊交流；同时也有较完善的诊疗设施设备，方便周边群众得到更加完善、准确的诊疗服务。
4、诊所连锁化经营
在成都，百汇吉连锁诊所如雨后春笋，连锁门店已达300多家，犹如连锁药房，连锁诊所同样具有一系列优势，统一店招、店内风格，规范诊疗服务，进货议价权等。抱成一团成为连锁后，可以迅速提升个体诊所知名度，并达到品牌迅速传播扩大的目的；另外，连锁总部汇集了较多资源，可为加盟诊所提供更加完善的后勤支持保障，包括医疗事故责任险、专业培训、专家支持等。
5、专家坐诊，远程诊疗等
借助专家资源，打造诊所特色，迅速提升诊所知名度。在江西吉安，笔者就看到一家在镇上的诊所，请来了江西省人民医院消化科的某主任坐诊，由于前期宣传到位，当天就诊现场人头攒动，并针对家庭困难的患者，提供免费义诊，免费送药。后期随访发现，此次活动后，诊所不仅积累了大量消化道疾病忠实患者，更获得了良好的口碑和名声。
另外，通过互联网科技，直接与大型医院专家网络连线，由专家给出疾病的诊疗思路和方案，让患者得到高端医院水平的治疗，同时医生也可以学习，提升技能。
6、解决乡村医生社保及养老问题
在乡村医生中，不少老医生如《最美乡村医生》中侯方杰一样，他们一辈子扎根乡村，服务老百姓，到了古稀之年，也需要社会、国家的反哺。如乡村教师一样，制定合理的规章制度，解决乡村医生社保及养老问题，是很多乡村医生最主要的诉求。
其实，不是我们乡村医生需要什么，而是乡村老百姓需要什么。便利、优越的就医环境；安全、优质、高效的药品；科学准确的诊疗结果；家庭遭遇大病时，有国家医保补助；一个熟悉他们病情，能够一直为他们健康服务的老邻居——乡村医生。（市场部 吴佳林）
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