据新华社北京3月11日电（记者 吕诺）3月5日，李克强总理所作的政府工作报告中明确提出，“县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县，覆盖农村5亿人口”，“扩大城市公立医院综合改革试点”。就下一步深化医改、推进公立医院综合改革有关问题，记者11日采访了国务院医改办有关负责人。
问：下一步将如何推进公立医院改革？
答：我们已制定推进县级公立医院综合改革的意见，近期将印发各地实施。 2014年新增县级公立医院试点县700个，使试点县的数量达到1000个，覆盖农村5亿人口。同时，拓展深化城市公立医院改革，每个省份至少有1个改革试点城市。
下一步，要抓好规划布局调整。制定全国医疗卫生服务体系规划，进一步确立公立医院保基本的职能，合理规划医疗服务资源，严控公立医院规模和标准；要破除以药补医，理顺医药价格。要同步推进医保支付制度改革，总体上不增加群众负担；要健全现代医院管理制度。完善法人治理结构，深化管理和运行机制改革，提高公立医院管理运行效率和活力；要充分调动广大医务人员积极性。今年要研究制定适应医疗行业特点的薪酬制度，推进人事分配制度改革。
同时，还要统筹推进药品招标采购、健全分级诊疗体系、强化队伍建设、提升服务能力、加强行业监管等改革，最终目标是人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，财政保障可持续。
问：我们虽已建立基本医保制度，但仍有部分群众因大病陷入困境。下一步在全民医保体系及城乡居民大病保险方面将采取哪些措施？
答：从保障功能来说，主要推动以下五项制度建设：
一是巩固全民基本医保制度。继续加大政府投入力度，完善政府、单位和个人合理分担的基本医保筹资机制，逐步提升保障水平。今年，城乡居民基本医保财政补助标准提高到人均320元。
二是积极推动城乡居民大病保险试点。目前，已有28个省份开展了试点工作，8个省市已全面推开。试点地区大病患者实际报销比例增加了10到15个百分点，超过了实际费用的70%。新农合保障20种大病成效明显，全国累计受益人次已达322万，补偿资金227亿元，实际报销比例最高已达78%，有效减轻了大病患者的看病负担。今年，城乡居民大病保险要在全国全面推行。
三是健全医疗救助制度。 2013年，我国实施医疗救助1亿多人次，支出资金260亿元。今年2月，国务院颁布《社会救助暂行办法》，医疗救助制度是一项重要内容。今年要加快推进重特大疾病医疗救助制度建设，切实发挥其助困兜底作用。
四是建立疾病应急救助制度。去年，中央财政安排5亿元支持各地建立疾病应急救助基金，并出台了管理办法和诊疗规范。今年要推动各地尽快制定疾病应急救助制度的实施方案，通过多方筹资，建立救助基金，有效解决救急问题。
五是积极发展商业健康保险。今年要研究制定鼓励健康保险发展的政策性文件，推进商业保险机构参与各类医疗保险经办，开发更多的健康保险产品。
此外，还要做好各项制度的有效衔接，发挥好制度的整体合力，有效避免冲击社会道德底线事件的发生，把中国特色的全民医保制度网织得更密实、更牢靠。
问：社会力量办医，是满足人民群众多样化多层次医疗卫生服务需求的重要途径。下一步，将如何让鼓励社会力量办医的各项政策落地生根？
答：2013年国务院印发了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，有关部门制定出台了具体实施办法，在准入审批、税收价格、医保定点、土地政策等方面都作出了规定。可以说，促进社会办医发展的政策框架基本形成。
下一步改革关键要做到 “四放宽一简化”：一是放宽举办主体，促进举办主体多元化，扩大境外资本在内地设立独资医院的范围；二是放宽服务领域，凡是法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会资本开放；三是放宽大型设备配置；四是放宽人才有序流动条件，推进医师多点执业。 “一简化”就是要简化审批流程，提高办事效率。要清理各种阻碍社会资本进入医疗服务领域的不合理规定。同时，要加强监管，对违法违规的医疗机构要依法依规严肃查处。
来源：网易http://news.163.com/14/0312/09/9N4JBV6P00014AED.html
2014-03-13
网易新闻
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